吴慧娟医生的科普号

一种疾病，需要每年用一周的时间在全球范围进行宣传普及，足见该疾病的隐袭特性和破坏力之强。北京大学人民医院眼科，将于2012年3月11日上午9：00举行世界青光眼周宣传活动。届时将有专家讲座，医患交流，免费测量眼压等内容。地点：人民医院新院门诊五层科学报告厅。活动后记：3月11日，北京大学人民医院眼科2012年世界青光眼周宣传活动，青光眼俱乐部系列活动之九，圆满完成。本次活动有上百青光眼患者和想了解青光眼知识的朋友参加，大家一起初步了解了青光眼－－隐形的光明杀手。人民医院眼科青光眼俱乐部为长期活动，于每年3月，6月，9月和12月的第二个星期日举行，欢迎参与。

青光眼，从本质上讲是特征性的视神经病变伴有相应的视野缺损的一组疾病，眼内压的升高是原发危险因素之一。很多类型的青光眼患者都没有明显的症状，因此青光眼又叫做“隐形的视力杀手”。那么我们如何早早的就发现这个隐藏的“杀手”呢？ 青光眼是以不可逆的视网膜神经纤维层和神经节细胞的损害为特征的，这是青光眼的原发损害部位，因此，对于视网膜神经纤维层的评估是至关重要的。视网膜神经纤维层的评估，对于青光眼的早期诊断更有意义，因为有临床研究表明视网膜神经纤维层的改变，会早于视功能损害的出现。比如，有研究者通过病理学研究发现，在检查出视野损害的时候，有50％以上的视网膜神经纤维层已受损；而另一研究表明，对出现视野缺损的病人的眼底照片进行回顾，发现60％的病人在出现视野缺损6年以前就出现了神经纤维层的缺损。由此可见，青光眼的早期诊断的关键点之一就是神经纤维层厚度的评估。 目前临床上常用的评估方法有四种：眼底立体照相，GDx, HRT, 和OCT。大家不必过于纠结这些晦涩的英文字母组合是什么意思，只需要知道它们是使用不同的光学技术测量视网膜神经纤维层厚度的方法，就行了。眼底立体照相是传统的方法，但需要有经验的青光眼医生进行评估，有主观因素影响，而且视盘变异很多，有时候评估起来很困难。另外三种都是客观的评估，但由于技术的限制，每种方法都有测量误差的问题。其中新一代的频域OCT技术是目前认为测量最准确的技术。 在闭角型青光眼的早期诊断中，眼前节结构的观察和评估也是尤为重要的。 讲了这么多，青光眼的早期诊断如何实现呢？您也许对上面讲述的内容，觉得陌生且不好理解。没关系，这些检查诊断的事情是由医生来完成的。您只需要常规参加体检（包含眼科检查），如发现任何可疑问题，体检医生会推荐您进行眼科的专业检查；或者您直接到眼科，进行眼科常规检查也可以。这样就可以在早期发现青光眼，因为我们有有力的检查工具和知识技能帮助您。如果您现在年龄已大于40岁，有青光眼家族史，有高度近视或远视，有糖尿病可就要特别小心啦，需要每年进行眼科检查啦。

青光眼，是世界上第二大致盲性眼病，第一大不可逆的致盲性眼病。在我国更是威胁人们健康的可怕的视力杀手。青光眼，因其疾病本身的复杂性、临床表现的多样性、治疗方法的可选择性和不确定性，成为全世界眼科医生努力钻研的医学难题。我们，北京大学人民医院眼科的医生们，曾经、正在并且必将在未来，与全世界的青光眼医生们一起，致力于提高青光眼的诊断和治疗水平，致力于提高青光眼患者的生活质量，致力于研究和推广新的更有效的青光眼诊断和治疗方法。俱乐部活动基本介绍：重要意义： 俱乐部旨在以免费的、医患互动的形式，为青光眼患者提供专业指导；普及青光眼知识，提高广大人民群众对于青光眼的了解和认识，以期早日实现“防病于未然”的医学最高理想。 很多类型的青光眼一旦诊断，就将是患者终身伴随的困扰，患者们需要通过某种方式得到专业水平的治疗和生活上的指导；另外，某些类型的青光眼被称为“隐形的视力杀手”，也就是说，患者可能在不知不觉中缓慢的丧失视功能最终导致失明，这类患者和高危人群更需要了解青光眼相关知识，才能得到早期诊断和治疗，避免不可逆的视功能损坏的出现。 基于以上原因，我们愿意奉献我们的业余时间，无偿地组织青光眼患者俱乐部。面向人群：俱乐部面向广大青光眼患者和家属，以及希望了解青光眼相关知识的人们。活动内容：1.青光眼医生专业知识讲座2.患者提问与医生解答3.患者间交流4.免费眼压测量活动时间及地点：俱乐部为长期活动，定于每年3月、6月、9月、12月的第二个星期日上午9：00-11:00举行。活动地点：北京大学人民医院新院（西直门南大街11号），门诊楼五层报告厅。第八次活动时间：2011年12月11日（星期日）上午9：00-11：00 第八次活动地点：人民医院新院（西直门南大街11号）门诊楼五层报告厅

岁末年初，终于得些空闲，有时间和青光眼患者朋友们聊一聊，从一个医生的角度，谈谈青光眼患者看病过程中的各种困惑，及其解决办法。在现在的医疗环境下，作为医生，我们亲身经历和体会着青光眼患者的种种纠结和无奈。先让我们一起回顾一下青光眼患者从诊断到治疗的过程中所经历的心路历程吧。除了一定比例的急性发作的病例和少数继发于其它眼部或全身疾病的青光眼患者，大多数青光眼都是在体检或看其它眼病时偶然发现的。因此，这些患者通常会觉得意外，继而怀疑并产生恐惧心理，然后寻找多家医院多个医生就诊，通常大医院里病人多，医生没能用短时间给患者完全解释清楚病情，简单的提出个治疗方案，就开始治疗了。有些患者接受了一次成功的手术治疗后，以为这就万事大吉了，就不再去就诊，等到过几年再看病时，发现已经出现了不可逆的视功能损伤。有些患者觉得很害怕，又没能从医生那里得到很好指导（包括治疗本身和心理上的），于是“有病乱投医”，在社会上，有时甚至在医院里，听信一些传言和蛊惑，花很多钱进行一些未经科学研究认可的治疗，浪费钱不说，有时甚至适得其反。经历着和体会着青光眼患者的种种无助和迷茫，我们青光眼医生深感忧心和痛心。那么，青光眼患者究竟应该如何看病呢？在现在的医疗环境下，确实有很多困难不好解决，作为医生我们很理解。首先，患者需要了解，医生和患者其实是在一个战壕的战友，我们共同的敌人是疾病，我们一起克服种种困难，就是为了和患者一起战胜疾病。医生的本质，其实就是站在陌生的疾病世界和已知的现实世界边界上的人，我们对那个陌生的疾病世界了解的多一些，负责向生病的人解释那个陌生世界里的事情并提出解决方案。医生并不是万能的，也需要通过不断的学习（学习全世界的医生们的经验）和研究（总结自己临床工作的经验）来提高自己对那个陌生世界的认识。理解了这些，患者们在经历了刚刚诊为青光眼的恐惧后，就要慢慢把心放下了，最好选择比较方便就诊的一家大医院的眼科，青光眼专业的医生就诊。原因是：眼科分很多专业，青光眼专业是其中一个分支，只有这个专业组的医生才有可能有更多时间去学习和研究青光眼相关的问题，才具有更专业的思路；另外，青光眼是个终身疾病，在一个医生或一个专业组就诊有利于疾病的随访，也就是说医生根据长期变化的情况能更好地判断和进行更有的放矢的治疗，如果“东一榔头，西一棒子”的看病，每个医生都只看到了一个时间点的情况，很难全面掌握病情。从就医难的角度，现在很多大医院为方便青光眼患者就诊，都开设了青光眼专业门诊，解决了挂号难的问题。由于青光眼这个疾病的特殊性，需要更多的时间向患者解释病情，很多大医院的青光眼专业组也都开设了“青光眼患者俱乐部”，通过这种途径让患者理解疾病的特点，更好的配合治疗。所以，看来青光眼患者看病并不难吧？找好一个医生，和他／她一起全面的了解病情，在充分沟通的基础上选择最合适的治疗方案，并长期随诊，只要保持稳定，就是我们的胜利。青光眼是个世界性的难题，没有一种完美的诊断方法可以确诊，所以就会有五花八门的诊断方法产生；没有一种治疗方法完美到绝对有效且没有副作用，所以就会有各种个样的新的治疗方法不断涌现。青光眼患者是“信息最灵通”的一个病人群体，有什么新的诊断和治疗方法，患者们都能通过多种渠道打听到。这是件好事情，但也有盲目性，患者不是这个专业的从业者，有时候了解的情况会有失偏颇。比如，最近我们准备开展的一种新的手术技术（Trabectome），我们还没有做宣传，就有患者来问了，听说是从什么“吧”里得到的信息。这只是一个新技术，有它的优点，可选择，但并没有那么神奇。最近国际眼科知名杂志Ophthalmology（眼科）上发表的一篇文章就指出，这种治疗远期成功率并不及传统术式，只是没有瘢痕化等问题，是一个可选择的方案而已。可见患者自主选择的权力大是件好事，但切记不要盲从。啰啰唆唆地说了这么多，只是期待迷茫中的人们能看到些希望，恐惧中的人们能放下心里的包袱。青光眼并不可怕，我们，青光眼的医生们，会和青光眼患者们共同面对这个疾病，一起战胜它。本文系吴慧娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。